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NURIBAN-A
FURSEMIDA - AMILORIDA |
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| FÓRMULA |
Cada comprimido
contiene:
Amilorida clorhidrato, 5 mg; Fursemida, 40 mg.
Excipientes: celulosa microcristalina, croscarmelosa sódica,
dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio, colorante
rojo allura. |
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| INDICACIONES |
| Edema debido a insuficiencia cardíaca,
enfermedades hepáticas y/o renales. |
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| ACCIÓN FARMACOLÓGICA |
La fursemida es un diurético
salurético que actúa en todos los niveles del
nefrón y más particularmente a nivel del asa de
Henle donde inhibe la absorción de cloro y de sodio juntos.
No altera la filtración glomerular. Provoca una diuresis
rápida, intensa y breve. Esta acción crece proporcionalmente
con las dosis administradas y persiste en caso de insuficiencia
renal.
La amilorida es un salurético de acción moderada
ahorrador de potasio. Su rol esencial es el ahorro de potasio
en los enfermos sometidos a un tratamiento diurético
de largo plazo, que podrían presentar pérdidas
potásicas excesivas.
La asociación de fursemida y amilorida permite obtener
una diuresis rápida, prolongada y rica en sodio, con
un efecto de ahorro potásico que se traduce en una estabilidad
de las kalemias y evita la suplementación potásica.
No disminuye los niveles sanguíneos de magnesio. Además,
no se modifican los parámetros farmacocinéticos
de los diferentes constituyentes. |
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| FARMACOCINÉTICA |
Fursemida:
se absorbe rápidamente después de la administración
oral. La concentración plasmática máxima
(Cmax) aparece a la hora y media. El efecto diurético
aparece desde la primera hora y dura 6 a 8 horas. La unión
a las proteínas plasmáticas es muy fuerte (95
- 97%). La fijación proteica está disminuída
en el insuficiente hepático. La fursemida se elimina
sin metabolizar por el riñón (secreción
tubular proximal: 60%) y por vía digestiva (40%). Atraviesa
la barrera fetoplacentaria.
Amilorida: la concentración
plasmática máxima se alcanza a las tres horas.
La vida media
de eliminación es de aproximadamente 6 horas. La mitad
de la dosis se encuentra sin cambios en la orina. Atraviesa
la barrera placentaria en los animales de experimentación;
se encuentra en la leche materna.
La asociación de fursemida y amilorida no modifica los
parámetros farmacocinéticos de ninguno de los
constituyentes. |
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| CONTRAINDICACIONES |
Relativas
a la fursemida: está contraindicada en pacientes
con anuria o en aquellos con historia de hipersensibilidad a
la fursemida u otros compuestos derivados de las sulfonamidas.
Relativas a la amilorida:
no debe ser usada en pacientes con hiperkalemia (kalemia superior
a 5,5mmoles/L) o en aquellos sometidos a una terapia con agentes
conservadores de potasio (espironolactona o triamterene) o con
suplementación de sales de potasio y dietas ricas en
potasio. Está contraindicada en caso de daño renal
(anuria, insuficiencia renal aguda, nefropatías progresivas
severas y nefropatía diabética) y en estados precomatosos
asociados con cirrosis hepática.
Hipersensibilidad a la amilorida.
No administrar durante el embarazo ni en la lactancia.
No administrar a niños. |
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| ADVERTENCIAS |
En el caso de insuficiencia hepatocelular
realizar estrictos controles de electrolitos teniendo en cuenta
el riesgo de encefalopatía hepática. De ser necesario,
interrumpir el tratamiento.
En los sujetos cirróticos, desnutridos, anoréxicos
o digitalizados, tratados con antiarrítmicos del tipo de la
quinidina, corticoides o laxantes, es indispensable mantener
un control estricto de la natremia y de la función renal.
En los diabéticos o en los diabéticos latentes,
controlar periódicamente la glucemia y la glucosuria.
El aumento de la uricemia puede desencadenar un acceso de gota
.
Puede producir un resultado positivo
en los tests antidoping en los deportistas. |
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| PRECAUCIONES |
Administrar este medicamento con precaución
a enfermos cuya creatinina sea superior a 125 mmol/L (15 mg/L)
ó cuya tasa de urea sanguínea total supere 10
mmol/L (0,60 g/L). Realizar controles frecuentes de niveles de
electrolitos y urea sanguínea para evitar la hiperkalemia
Administrar con precaución en pacientes con afecciones
cardiorrespiratorias graves o con riesgo de acidosis respiratoria
o metabólica, así como en aquellos con hipertrofia
prostática, diabetes o gota.
Tanto la fursemida como la amilorida pasan a la leche materna.
La lactancia está desaconsejada en la mujer tratada con
este medicamento.
Interacciones Medicamentosas:
Relativas a la fursemida:
No asociar con antibióticos del grupo de los aminoglucósidos;
la fursemida provoca un retardo en la eliminación de
estas sustancias que puede incrementar el riesgo de nefrotoxicidad
u ototoxicidad por sobredosis. Lo mismo ocurre con la cefaloridina
(riesgo de nefrotoxicidad).
No asociar con antiinflamatorios no esteroides, hay riesgo de
inhibición del efecto de la fursemida.
Los tratamientos prolongados con diuréticos saluréticos
pueden elevar la concentración plasmática de litio
en los pacientes sometidos a tratamiento con sales de litio.
Administrar con precaución a pacientes con insuficiencia
renal o tratados con metformina, puede aparecer acidosis láctica.
La fursemida puede aumentar los efectos tóxicos de los
digitálicos.
Relativas a la amilorida:
Evitar la asociación con sales de potasio u otros diuréticos
hiperkalemiantes (canrenona, espironolactona, triamtereno),
particularmente en la insuficiencia renal.
No se aconseja asociar este medicamento con inhibidores de la
convertasa (captopril, enalapril).
No asociar con ácido tienilico dado el riesgo de insuficiencia
renal aguda.
Todo paciente bajo terapia diurética que deba recibir
medios de contraste iodados debe ser previamente rehidratado. |
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| REACCIONES ADVERSAS |
Alteración en los niveles de potasio
sérico, alcalosis o acidosis metabólica, hipovolemia
y deshidratación. Aumentos de urea, creatinina, ácido
úrico y lípidos sanguíneos. Intolerancia
a la glucosa. Puede agravar cuadros de obstrucción del
flujo urinario.
Ocasionalmente cefalea, debilidad general, hipotensión
ortostática, calambres musculares, náuseas, anorexia,
diarrea, meteorismo, mareos y vértigo.
Raramente reacciones anfilácticas o anafilactoides, fiebre,
vasculitis o nefritis intersticial, eosinofilia, parestesias
y fotosensibilidad. En casos aislados puede observarse pancreatitis. |
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| MÁS INFORMACIÓN |
En casos de sobredosis realizar tratamiento
sintomático y de soporte.
Ante la eventualidad de una sobredosificación, concurrir
al hospital más cercano o comunicarse con los Centros
de Toxicología:
Hospital de Pediatría Ricardo
Gutiérrez: (011)4962-6666 / 2247
Hospital A. Posadas: (011)4654-6648 / 4658-7777
Conservar a temperaturas entre 5 y 30°C. Proteger de la
luz.
Medicamento autorizado por el Ministerio de Salud.
Certificado Nro: 46.928
Industria Argentina
Venta bajo receta
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